2019年心理咨询师考试变态心理学章节知识点备考之认知障碍

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　　一、感知障碍
　　（一）感觉障
　　1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。
　　2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。
　　3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感觉，或难以忍受的异常感受。
　　（二）知觉障碍
　　1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。
　　2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。
　　（1）幻听：包括言语性和非言语性的幻听。可见于多种精神疾病。
　　（2）幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。可见于精神分裂症。
　　（3）幻嗅：患者嗅到异味感。常见于精神分裂症。
　　（4）幻味：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。
　　（5）幻触：患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。常见于精神分裂症和癫痫的脑器质性精神障碍。
　　（6）内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。
　　幻觉体验来源的分类：
　　（1）真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置准确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。
　　（2）假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。
　　按幻觉产生的特殊条件分类：
　　（1）功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。多见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。
　　（2）思维鸣响或思维回响：是特殊形式的幻觉。多见于精神分裂症。
　　（3）心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。
　　（三）感知综合障碍
　　视物变形症：患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。
　　1、“非真实感”：患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。
　　2、“窥镜症”：患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜。

　　二、思维障碍
　　（一）思维形式障碍
　　1、思维奔逸：一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。（病例）
　　2、思维迟缓：以思维活动显着缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。
　　3、思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。
　　4、思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。可见于精神分裂症早期。
　　5、破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。（病例）
　　6、思维不连贯：严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，言语更加支离破碎，语句片段，毫无主题可言，成为语句杂拌。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。
　　7、思维中断：患者无意识障碍，有无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于精神分裂症。
　　8、思维插入和思维被夺：
　　（1）思维插入：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配。
　　（2）思维被夺：若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了。
　　9、思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。
　　10、病理性赘述：患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。见于脑器质性精神障碍。(病例）
　　11、病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。多见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维。
　　12、语词新作：患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。多见于精神分裂。
　　13、逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持己见，不可说服。多见于精神分裂症。
　　（二）思维内容障碍
　　1、妄想：是一种脱离现实的病理性思维。
　　特点：
　　（1）以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；
　　（2）对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。
　　妄想的主要内容归类：
　　（1）关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神分裂症。
　　（2）被害妄想：患者坚信周围某些人或某些团伙对他进行伤害。多见于精神分裂症和偏执性精神病。
　　（3）特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动与他有一种特殊的含义。
　　（4）物理影响妄想：患者认为字的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵不能自主。多见于精神分裂症。
　　（5）夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力等。
　　（6）自罪妄想：患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，主要见于情感性精神障碍抑郁发作。
　　（7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病后不治之症。多见于精神分裂症。
　　（8）嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。
　　（9）钟情妄想：患者坚信某异性对自己产生了爱情。多见于精神分裂症。
　　（10）内心被揭露感：又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。多见于精神分裂症。
　　根据妄想内容的不同可分为：
　　被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。
　　按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：
　　（1）原发性妄想：是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。是精神分裂症的特征性症状。
　　（2）继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。可见于多种精神疾病。
　　（二）思维内容障碍
　　2、强迫观念（强迫性思维）
　　是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。
　　3、超价观念
　　是一种在意识中占主导地位的错误观念。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
　　
　　三、注意、记忆与智能障碍
　　（一）注意障碍
　　注意减弱：患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到不好的影响。
　　注意狭窄：患者的注意范围显着缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。
　　（二）记忆障碍
　　记忆障碍过程：识记、保存、认知（再认）和回忆（再现）。
　　1、记忆增强：是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作。
　　2、记忆减退：表现为远记忆力和近记忆力的减退。主要见于脑器质性精神障碍。
　　3、遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。可见于癔症。
　　4、错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。多见于脑器质性疾病。
　　5、虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。
　　（三）智能障碍
　　1、精神发育迟滞：是指先天或围产期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。
　　2、痴呆：是一种综合征（症候群），是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。
　　四、自知力障碍
　　自知力：是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。
　　神经症：患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。

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