2019年下半年健康管理师考试辅导资料：住院病人的营养评价

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一 营养评价的内容
　　(一)饮食习惯
　　(二)食物摄入量调查(至少3天)
　　(三)患病前后食物摄入量和种类的变化
　　(四)接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况
　　(五)可以接受营养治疗费用的情况
　　二 准确测量体重的要点
　　(一)每次测量体重均应在保持测量条件基本一致的情况下进行;
　　(二)住院病人应在清晨排空大小便、着装一致时测量。
　　三 皮褶厚度测量的临床意义、准确测 量的要点
　　(一)临床意义
　　推算体内脂肪储备与消耗，能间接反映能量的变化。
　　(二)准确测 量的要点
　　1 应在夹住部位停留3秒钟;
　　2 应在同一部位反复测量3次，取平均值;
　　3 观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪、同一测量者。
　　四 血清白蛋白的临床应用意义
　　(一)持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足;
　　(二)是判断蛋白质营养不良的可靠指标;
　　(三)白蛋白的半衰期为20天，急性蛋白质丢失或短期内蛋白质摄取不足，白蛋白可以维持正常，如果白蛋白下降说明蛋白质摄入量不足已持续较长时间;
　　(四)临床观察营养治疗的效果，短期内不能以血清白蛋白作为依据。
　　五 前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白的临床应用意义
　　(一)前白蛋白的临床应用意义
　　1 前白蛋白在肝脏合成;
　　2 前白蛋白的半衰期为1.9天，反映急性蛋白质缺乏比百蛋白敏感。
　　(二)运铁蛋白的临床应用意义
　　1 半衰期为8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化;
　　2 能较快反映营养治疗的效果。
　　(三)视黄醇结合蛋白的临床应用意义
　　1 半衰期10小时，可极灵敏反映营养治疗的效果;
　　2 因半衰期短，可快速反映营养治疗的效果，又称为体内快速反应蛋白。
　　六 氮平衡计算公式
　　(一)计算公式
　　1 氮平衡=摄入氮﹣(尿氮﹢粪氮﹢皮肤丢失氮);
　　2 氮平衡( ɡ/d)=蛋白质摄入量(ɡ/d) /6.25 ﹣ (尿氮ɡ/d ﹢ 3.5ɡ).
　　(二)临床意义
　　1 摄入氮=排出氮，正常;
　　2 摄入氮﹥排出氮，正氮平衡，合成代谢﹥分解代谢;
　　3 摄入氮﹤排出氮，负氮平衡，合成代谢﹤分解代谢。
　　七 淋巴细胞计数的计算和临床意义
　　淋巴细胞计数的计算方法
　　总淋巴细胞=白细胞总数×淋巴细胞﹪

 

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