健康管理师《基础知识》辅导：老年妇女常见疾病防治

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　　老年妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨质疏松症，因此，在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。
　　1、骨质疏松症
　　骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。
　　（1）影响骨质疏松的因素
　　雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显着高于男性。绝经后10年内骨丢失速度最快。
　　营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症；维生素D摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运，而且长期维生素D缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。
　　（2）骨质疏松症的防治
　　1）提高峰值骨量。从儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄人1000mg／d以上的钙。
　　2）适度体力活动。负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D 的合成。
　　3）避免不良习惯。如吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨矿丢失。
　　4）钙的补充。绝经后妇女钙的RNI为1000mg／d(用雌激素者)～1500mg／d(不用雌激素者)，钙来源应以饮食为主，但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂。
　　5）补充维生素D。注意每日有一定时间的户外活动，并可适当补充维生素D。可使用维生素D 400IU／d 或1 仪一羟基维生素D(阿法D3)0.25～μg／d，或钙三醇(罗钙全)0.25～0.51μg／d。
　　6）补充大豆异黄酮类。依普拉封600mg／d和大豆异黄酮80mg／d或以上有可能减少骨量的丢失。
　　7）使用治疗骨质疏松症的药物。如雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等减低骨折的发生率，应在医生指导下使用。
　　2、高血压病、高血脂与冠心病
　　妇女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。冠心病是50岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男性的1／3，而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素包括能量、饱和脂肪摄人过高所导致的肥胖，以及维生素、膳食纤维摄人不足。
　　（1）控制能量摄入，控制体重推荐低脂肪(供能比25％)高碳水化合物(供能比I>50％～60％)的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等，胆固醇摄入～<300mg／d。
　　（2）高纤维、高营养、低盐膳食，食盐摄入控制在6g／d以下；相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食，多食蔬菜、水果和薯类；钙供给lg／d以上。
　　（3）增加大豆类食品的摄入。大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，大豆异黄酮的植物雌激素作用，大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。
　　（4）补充维生素。补充叶酸400～800μg／d，吡多醇(维生素B6)2～4mg／d，以降低血浆同型半胱氨酸浓度。补充烟酸(维生素B520mg／d)，维生素C(100mg／d)以降血脂。