2019年卫健委健康管理师考试三级论文答辩辅导（一）4

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2019年考试三级论文答辩辅导（一）4

　　五、咨询过程

　　第一次倾听：认真倾听求助者的倾诉，运用倾听技巧。求助者在事情发生后，没有寻求身边人的帮助，也不愿跟丈夫交流，情绪很压抑，求助者叙述中时有低声的叹息和流泪。真诚面对求助者，对求助者遇到的情感困扰表示充分理解，并在倾听中较多地使用开放式提问，使其负性情感得到宣泄。建议求助者不要拒绝与丈夫交流，以让不良情绪得到抒发，也利于自己更多的了解丈夫的想法，加强感情交流。由于求助者原本有慢性心理生理性失眠，目前的情感问题又加重了求助人生理功能的紊乱。因此指导求助人应用刺激控制疗法改善睡眠。让求助者遵守治疗规则。(1)只有求助人想睡的时候才躺下睡觉;(2)求助者的床只用于睡觉而不能在床上阅读、看电视、吃东西和想问题。(3)如果求助人觉得在床上10分钟还没有睡意，请立即起床，否则表明求助人没有遵守刺激控制疗法的规则。(4)不管求助人每天晚上睡多少时间，订好闹钟，准时起床。白天不能午睡或打盹，以有助于身体建立持久的睡眠节律。

　　第二次来时求助人就先表示感谢，说睡眠情况有一定的改善，也已认识到积极的倾诉能帮助自己舒缓情绪，与丈夫的沟通也让自己精神上找到支撑。这些情况说明求助者较认真地做了布置的家庭作业，并与咨询员建立起良好的信任关系。第二次，第三次的咨询重点就放在了帮助患者认识思维和情感、行为之间的相互关系。启发求助者寻找不良认知，协助求助者暴露认知曲解并加以讨论。让求助者认识到自己个性中追求完美，承受挫折的能力差。认识到人都可能会犯错误，关键是能找到问题的症结去改进，人都要经历挫折走向成熟。虽然完美很好，但经历同样是一种人生财富。认识变化是一件永远的、随时随地的事情，面对变化需要以成熟的心态，积极及时地调整，学会接受已经发生的。求助者发生事件后未积极向亲人朋友倾诉和求助，反应出求助者追求完美的心理，造成求助者没有得到可用资源的帮助反而增加了心理负担。咨询员在探讨过程中针对一些问题及时加以鼓励并说明。

　　针对求助者症状减轻的状况，鼓励求助人夫妻带孩子多出户外活动和参加朋友的聚会。

　　第四次咨询。求助人来咨询时情绪平和，面带笑容，精神面貌有较大改观。求助人认为经历这次事件自己成熟了，学会了积极面对危机的方法。理想中的完美爱情不是上天赐予的，是需要自己用心把握的。双方一起回顾了整个咨询过程，咨询要点，对照咨询方案，求助者和咨询员均认为效果明显。求助者表示将运用学习到的思维模式去面对将来的问题。

　　【咨询效果】：

　　心理测验结果：

　　咨询前

　　咨询后

　　SDS

　　粗分：55

　　标准分：69。

　　SDS

　　粗分：39

　　标准分：48。

　　SAS

　　粗分：54

　　标准分：68。

　　SAS

　　粗分：40

　　标准分：50

　　求助者的自我评价和主观体验：失眠、抑郁状态明显有所改善。

　　求助者生活及社会功能的改善：夫妻交流和生活正常了，恢复了正常的人际交往和工作。

　　六、咨询者的评定：效果明显，求助者已基本恢复正常。

　　【总结】

　　第一次咨询产生的效果，与求助者建立了很好的信任关系，在本案例的在整个治疗过程中起到了关键的作用。接下来的认知疗法在求助人的积极配合下，取得了较好的咨询效果。当然本案例求助人的社会支持系统非常良好也是让求助人较快走出情感困扰、回归正常生活的基础。所以在咨询治疗过程中不仅咨询技术要得当，同时也要尽可能地发掘对求助人有利的资源。

　　****年*月*日

　　参考文献：

　　1劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.卫健委健康管理师(三级)M.北京:民族出版社,2005,114-137。

　　2劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.卫健委健康管理师(三级)M.北京:民族出版社,2005,34-42。

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