2019健康管理师考试消化与吸收辅导5

　　(四)小肠

　　小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。

　　机械性消化：

　　化学性消化：胰液、胆汁、小肠液

　　1.小肠的运动

　　(1)紧张性收缩

　　(2)分节运动：肠道特有的运动形式，以环行肌为主的节律性收缩和舒张。

　　(3)小肠运动的作用：促进食糜与消化液充分混合以便消化。

　　(4)蠕动和蠕动冲：一种强烈的快速蠕动，2-25cm/s，肠道感染或桓肠。

　　2.进入小肠的消化液

　　(1)胰液

　　是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞所分泌的，无色等渗碱性液体，1.5L/d，PH7.8-8.4,具有很强的消化能力。

　　A.成分：水

　　无机物：Na+ 、K+、CI-、HCO3-等(小导管上皮细胞分泌)

　　有机物：各种消化酶(蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等)

　　B.蛋白水解酶

　　包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶等。

　　胰腺腺泡细胞还分泌胰蛋白酶抑制物：可抑制胰腺内胰蛋白酶原激活，避免自身消化。

　　C.胰淀粉酶 水解淀粉、糖原、碳水化合物为二糖和少量三糖，但不能水解纤维素，最适pH 7.0。

　　D.胰脂肪酶 主要的胰脂酶(三酰甘油水解酶)可将脂肪分解为脂肪酸、甘油一酯和甘油，最适 pH 8.0。

　　胆固醇酯水解酶：水解胆固醇酯为胆固醇和脂肪酸。

　　磷脂酶A2：水解磷脂为溶血磷脂和脂肪酸。

　　E.RNA酶、DNA酶：胰液中还含有RNA酶、DNA酶，可使相应的核酸水解为单核甘酸。

　　正常情况下，可有少量的胰淀粉酶和胰脂酶进入血液，但在急性胰腺炎，血液中胰酶水平可显著增高，所以测定血浆中这两种酶的浓度是诊断急性胰腺炎的一个有效指标。

　　(2)胆汁

　　A.胆汁由肝细胞产生，在胆囊贮存浓缩。

　　B.肝管(胆汁→胆小管→胆管→肝管→出肝)

　　C.胆汁的作用

　　a.乳化脂肪：胆盐和卵磷脂分子呈双嗜性，可作为乳化剂将脂肪分散成小滴，扩大胰脂肪酶的作用面积，促进消化。

　　b.促进脂肪分解产物和脂溶性维生素的吸收：胆盐可以自发聚合形成微胶粒，作为运输工具携带脂肪分解产物及脂溶性维生素(混合微胶粒)通过肠粘膜表面的静水层到达小肠上皮细胞而吸收，胆盐仍留在肠腔反复使用。

　　c.刺激肝脏胆汁分泌

　　d.分泌到肠道的胆盐发挥作用后可在回肠吸收，经门静脉回到肝脏，重新合成胆汁，称为胆盐的肠肝循环，每次进餐循环2-3次，吸收95%左右。

　　e.回到肝脏的胆盐可以刺激肝脏胆汁的分泌：胆盐利胆作用。