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2020年健康管理师专业技能考点:健康危险因素干预

发表时间:2020-05-30 11:36:26  
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高血压的干预原则:个体化、综合化、;连续性、参与性、及时性

高血压的干预策略是非药物治疗和药物治疗相结合。

非药物治疗:

1、健康饮食:在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量,减少膳食膳食摄入量。

2、戒烟

3、限制饮酒和戒酒

4、增加身体活动:身体活动过少可引起肥胖、胰岛素抵抗和自主神经调节功能下降,从而导致高血压的发生。增加身体活动对降低其他慢性病危险因素,如调整血脂异常、降低过高血糖水平也具有良好作用。

5、管理体重:饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因,管理体重的中心环节就是减少饮食能量摄入和增加身体活动量。

6、高血压健康教育:

7、保持良好的心理状态

高血压的干预程序

筛查和确诊高血压患者

1、高血压的危险分层:

第一层:高血压1级(低危组):血压水平为140-159/90-99mmhg,且没有其他危险因素(年龄≧55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖、身体活动少),没有靶器官损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损),没有相关临床疾患(心脑肾疾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病)。

第二层:高血压2级(中危组):血压水平为140-159/100-109mmhg,并且伴有1-2危险因素,或者血压水平为160-179/100-109mmhg,但没有其他情况

第三层:高血压3级(高危组):血压水平≧180/110mmhg,或者血压水平为140-179/90-109mmhg,并伴有≧3个危险因素,或者血压水平≧140/90mmhg,且具有靶器官损害和临床状况。

2、制定干预计划 4、执行干预计划5、高血压管理的评价指标:

高血压发生并发症的情况:脑卒中发生率、社区高血压患者中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者心肌梗死发生率

糖尿病分型:1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病

糖尿病的干预策略:

1、糖尿病的健康教育与自我管理、

2、糖尿病的随访管理、

3、糖尿病的药物治疗、

4 糖尿病的非药物治疗:特别强调改变不健康的营养和膳食,控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂,膳食平衡着脂肪能量占总能量的20%--30%,碳水化合物占55%--65%,蛋白质不要多于膳食总能量的15%。注意食物多样化,对于超重和肥胖的病人,建议每天少吃一两主食,对于同时患有高血压的糖尿病患者,每日食盐应尽量少。

肥胖干预侧重于生活方式管理的侧率,干预原则:

1、必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终身坚持

2、采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。

3、鼓励摄入低能量、低脂肪,适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食

4、控制膳食与增肌运动相结合

5、应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成

6、必须同时防止与肥胖相关的疾病,将防止肥胖作为防止相关慢性病的重要环节

7、树立健康体重的概念,防止美丽减肥的误区。

肥胖的干预策略:

1、普通人群的群体预防

2、高危人群的选择性干预

3、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预

运动量大小因根据每个人自身的情况来确定,遵循从小大大、从弱变强的原则

对于减肥,采用控制饮食热量和增加身体活动相结合的方法效果最好。

建立节食意识,每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的事物。细嚼慢咽以延长进食时间,使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号,有助于减少进食量

肥胖的干预步骤:

1、筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别

2、制定肥胖干预计划

3、执行干预计划

4、定时随访并进行效果评价

被动吸烟:也成非自愿吸烟、吸二手烟、不吸烟者暴露于吸烟者的二手烟中

烟草使用干预原则:

1、以个体为中心,强调干预对象的健康责任和作用

2、以健康为中心,强调预防为主,烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟

3、形式多样,强调综合干预

烟草使用的干预措施:

一、针对群体的烟草干预措施:

1、拒绝第一支烟

2、加强健康教育、普及烟草危害知识

3、限制吸烟和劝阻别人吸烟

4、研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品

5、建立行为危险因素监测系统

二、针对个体的烟草干预措施

 1、五日戒烟法

2、自我戒烟法:第一阶段 准备阶段、第二阶段:行动阶段、第三阶段:维持阶段(防止复吸是最重要)、第四阶段:随访。

5A戒烟干预模型:

 1ASK  询问 (吸烟情况)

2Advise  建议(戒烟)、

3assess 评估 (戒烟意愿)

4assit  帮助 (戒烟)

5arrange 安排随访(防止复吸)

糖尿病的相关指标:

1、空腹血浆葡萄糖水平

2、任意时间血浆葡萄糖水平

3、餐后2小时血糖值

4、口服葡萄糖耐量实验

5、糖化血红蛋白

腰臀比=腰围(cm/臀围(cm),为最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围,腰臀比男性<1.0、女性<0.85位正常。

 

 

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