2020年健康管理师三级考点解析（3）

2020年下半年的健康管理师考试时间主要集中在7月和11月，四川健康管理师报名网会大量发布一些健康管理师考试辅导资料共考生复习，以帮助大家顺利考取《健康管理师职业资格证书》。

第三章  健康风险评估与风险管理

一、风险管理的基本步骤：本质是事前管理

 1、识别风险

 2、评估风险

   1）确定风险在一定时间内发生的可能性，即概率大小，并且估计可能造成损失的严重程度；

   2）估计总体损失的大小

   3）预测风险发生的次数及后果，为决策提供依据

 3、选择风险管理方法：风险规避、损失与控制、风险自留、风险转稼等

 4、实施与反馈：

二、健康评估的概念

对个人的健康状况及未来患病或者死亡危险性的量化评估。

1、健康多维性：健康包括躯体健康，心理健康和社会适应能力良好三个方面

2、阶段性与连续性：从绝对健康到绝对死亡，个体经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、疾病产生、出现不同的预后等多个阶段，且各个阶段动态连续，逐渐演变

越来越多意识到：根据人生不同阶段、各年龄段健康危险因素、易患疾病和高死亡原因等的差异，设计在不同年龄应做的健康检查项目，进行周期性的健康检查及健康风险评估，可以为个体积累连续的健康基础信息，以帮助个人进行有效的健康决策和健康维护。

3、常见HRA评估结果指标有：患病危险性、健康年龄、健康分值等

三、溯源

四、健康评估常用的方法和常用量表

五、健康风险管理的一般原理和方法

   健康风险评估的三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告

   1、问卷

   1）生理、生化指标

   2）生活方式数据

   3）个人及家族健康史

   4）其他危险因素

   5）态度和知识方面的信息

   2、风险计算：前期暴露因素：行为生活方式危险因素，临床检验值、遗传因素等；估算前暴露因素与结局之间的关系常用相对风险性

六、健康风险评估的内容和分类

1、按应用的领域分：

1）临床评估

2）健康过程及结果评估：健康状况评估、患病危险性评估、疾病并发症及预后评估等

3）生活方式及健康行为评估：膳食、运动等的习惯评估

4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度 进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估

2、按评估功能分类：

一般风险评估

疾病风险评估

选择要预测的疾病（病种）；

不断发现并并确定与该疾病发生有关的危险因素

应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型

验证评估模型的正确性和准确性

3、疾病风险评估与健康管理策略

七、健康风险评估与健康管理策略的关系

疾病风险评估起着健康管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以对人群进行分流，对处于不同风险类型和等级的个人或人群实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理

八、健康风险评估的主要目的

1、帮助个体综合认识健康危险因素

   健康危险因素有：个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等

2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为

   健康教育是通过有计划、有组织]有系统的教育活动和社会活动，促使人们自愿地改变不育的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。

   健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素及其危害与发展趋势，指出个人应该努力的方向，有利于医生制订有针对性的系统教育方案。

3、制定个体化的健康干预措施

    注意区分：

1）行为因素与非行为因素

2）可修正与不可修正因素

3）重要行为与非重要行为因素

4）高可变性行为与低可变性行为

4、评价干预措施的有效性

  有效性的测量：对健康干预依从性的测量、对健康评价指标及经济评价指标的定量定性测量，对参与者满意度的测量等

5、健康管理人群分类

健康风险的高低

医疗花费的高低

九、健康风险评估的主要应用形式

1、识别主要健康问题及危险因素、确定健康管理方案

2、评价健康管理效果

1）危险因素的控制

2）患病危险性的变化

3）成本效果评价

4）满意度评价

十、健康风险评估的主要用途与应用领域 

1）在医院、体检中心、社区卫生服务中心

通过健康风险评估，可延伸目前已有的服务内容，开展个体化的健康教育与健康促进以及有针对性的疾病管理等服务，有效地稳定和拓展服务人群

2）在企业等工作场所

 可通过健康风险评估，引入适合自身的健康管理项目，提高本企业人群的职业安全系数，降低员工的健康风险，收获员工健康、企业医药费节约、凝聚田径提高、竞争力增强等综合回报。

3）在健康保险行业：

可以通过健康风险评估，确定更为合理的保险费，量化投保人群的健康和医疗花费风险，帮助降低自身经营风险。同时，健康保险公司还可以通过与相关机构的合作，开展专业化的健康管理服务，打造专业化的服务内容与经营模式。

十一、选择科学有效的健康风险评估工具的标准

1）从伦理角度，健康评估信息应有效保密、可得并可控制

2）从信息交流角度：健康评估信息应能清楚、准确地传达评估结果，并对改善健康具有影响力。

十二、健康风险评估的优点及局限性

局限性：

1、不能诊断疾病，也不能提供完整的病史，更不能代替医学检查；

2、不评估社会和环境危险因素，其本身不能构成一个健康管理或健康促进项目

3、一般来说，健康风险评估对没有慢性病的人比较适用，因为慢性疾病患者的危险度的计算可能是不准确的。

主要标准：

1、从科学性、评估危险的种类，受评估者的阅读水平和理解能力上来说，此评估对该群体适用吗？

2、数据库和危险度的计算公式是从哪里来的？

3、评估后的反馈是不是主要集中在可修正的因素上？

4、对各种不同教育背景的人提供的指导信息和反馈信息是否清楚易懂？

5、风险评估过程中采取了什么样的质量控制机制？

6、评估报告或反馈信息上是否包括了一些警告，以最大程度地减少信息误解？

7、为信息安全和保护私密性采取了什么措施？

2020年健康管理师三级考点解析（1）

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