2019心理咨询师考试章节知识点备考：青年期心理咨询的展开

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　　青年期心理咨询的展开
　　青年期的心理咨询，即使一开始看上去似乎是顺利地导入了咨询程序之中，但往往要进行继续的咨询面谈，有时可能会比较困难。罗森(B,M.Rosen，1965) ①在对青年期的来访患者所进行的统计调查表明，四次以下就中断心理咨询的患者占全体人数的51.1%。
　　为防止这种现象的产生并克服所出现的各种困难和问题，咨询人员应该在应对处于青年期的来访者心理发展的阶段和程度，以及来访者心理问题的病理性的基础上，慎重地设定并开展心理咨询活动。
　　首先，关于青年期心理咨询的构造设定，应该站在来访者的立场上设身处地地为来访者考虑，不要让来访者认为咨询者是父母的“共谋者”“发言人”或“代理人”。
　　在这样的心理咨询构造的前提下，前田重治(1990)整理了青年期心理咨询时各咨询面谈阶段咨询者的具体做法以及来访者的心理特征等，如表7－3所示。
　　第一阶段咨询者的自问自答，是指当咨询者询问来访者问题而来访者不回答并保持长时间沉默的时候，咨询者可以站在来访者的立场上去考虑该如何回答，并将自己认为应该的或来访者可能的回答说出来，以构成两个人同时考虑同一问题的状况。这种做法，可以使沉默较多又缺乏心理咨询意愿或咨询动机不纯的来访者缓和紧张感，端正咨询动机。
　　在这种技法的重复过程中，可以促进第二阶段咨询者和来访者“共有体验”的产生，这种感情沟通、共感理解的气氛的形成，为心理咨询的开展提供了极为良好的条件。在这一阶段，对自我比较强的来访者所实施的心理咨询，可以给予积极正面的启发和引导，使来访者在与咨询者推心置腹的咨询谈话中受到启示，从而能够积极调整自我，在这一阶段就可能终结心理咨询。
　　往往在第三阶段，来访者会产生“想与咨询者保持咨询关系又不想维持”的正反两重感情。其结果，来访者会以“行动化”的方式，来验证咨询者对自己是否认真对待，从而确立自己在咨询过程中的角色，或“中断”心理咨询，或将咨询者确认为“好的”对象，并展开第四个阶段：对咨询者“支配的依存性”和第五个阶段：对咨询者的“同一视”的心理咨询。
　　当来访者在咨询时产生对咨询者“支配的依存性”现象时，咨询者的应对可以考虑有三种情况。
　　第一，支持、接纳并时而满足来访者的要求。
　　第二，使来访者的要求明确化，或是帮助其实现这一要求和愿望，或只采取定睛注视的态度。
　　第三，拒绝来访者的要求并采取针锋相对的态度。
　　咨询者应该采取哪一种应对态度，需要在综合考虑咨询目标、此时此刻的咨访关系，以及来访者自我的强度、年龄等各方面的基础上作出判断。对于青年期的来访者，往往出于促进其自律性、自发性的考虑，采用第二种应对态度的情况较多。有时，为了实现来访者年龄或心理水准的退行，则往往采取第一种应对态度。而有时又为了使来访者确认自我并意识到成为一个大人的困难性，可以采取第三种应对态度。
　　对于“行动化”，过去往往只将其理解为来访者在心理咨询过程中所产生的一种抵抗现象，而现在则开始将其考虑为咨询者与来访者的一种交流，或者也可以理解为来访者在心理咨询和治疗过程中走向适应的一种形式。实际上，比较多的情况是，来访者的“行动化”往往反映了来访者本人的性格倾向，或具有验证、考验一下咨询者的意思。这个时候，作为咨询者至关重要的，应该是认真倾听来访者的主诉并接纳来访者的“行动化”倾向和表现。特别更要认真分析在来访者“行动化”倾向或表现的背后所隐藏的动机、需要和冲动。
　　表7－4是前田重治(1990)根据临床经验所归纳的青年期心理咨询中容易产生的“行动化”的分类及应对的方法。
　　霍尔(G.S.Hall,1904)及许多心理学家将青年期比喻为人生航程中的“疾风怒涛”(Sturm und Drang)般的不平静的、动荡不安的时期。斯普兰格(E.Spranger，1924)也将青年期形容为“第二次诞生”，以说明青年期自我的再发现是重要的发展课题。
　　张日   (1993，1997)归纳了10项青年期的发展课题。
　　第一，对身体的发育及其变化予以理解和适应。
　　第二，从精神上脱离家庭或成人而自立。
　　第三，学习并在学习过程中逐渐完善作为男性或女性的性别角色。
　　第四，对新的人际关系，特别是对异性关系的适应。
　　第五，学习如何认识自我和理解自我。
　　第六，学习如何认识社会和对待社会。
　　第七，学习并确立作为社会一员所必须具备的人生观和价值观。
　　第八，学习并掌握作为社会一员所必须具备的知识和技能。
　　第九，做选择职业和工作的准备。
　　第十，做结婚和过家庭生活的准备。
　　顺利完成青年期的发展课题，确立自我同一性，避免自我同一性危机，是促进人格健全发展的关键。
　　根据艾里克森(E.H.Erikson，1968)人格渐成论(epigenesis)，人生历程的各个“生活周期”(life-cycle)有其特定的心理的、社会的发展课题。图7－4整理了人生历程的八个时期及所规定的各个时期特定的发展课题，艾里克森将其称之为“心理社会的危机”(psycho-social crisis)。解决每一时期的发展课题，超越所出现的各个时期的发展危机，就会获得作为这一时期所必须掌握的心理的、社会的基本态度，由此就会形成一定的精神力量或品质。
　　艾里克森强调青年期的发展课题是自我同一性的确立和防止自我同一性扩散。表7－5罗列了“自我同一性”确立者和没确立者的特征。
　　青年期是生理、心理走向成熟的时期。处于这一时期的青年，既可以合法地延缓偿付在社会所必须承担的责任和义务，即所谓“心理的延缓偿付期(psychological moratorium)”，又必须完成自我同一性确立的发展课题，会伴随着各种积极的或消极的情绪体验，而很容易观察到各种不适应表现。咨询者需要掌握发展心理学理论，以正确判定在青年期所出现的问题是发展过程中所出现的一时现象还是不适应征候，以确定心理咨询的方针。
　　服装(以及拿的东西)的变化可以说明很多意思。伴随着心理咨询的深入，来访者会表现出建设性的、有意义的、自我表现的、向前看的姿态，一般来说，来访者的服装也就开始变得明快、干净利落。
　　相反，在咨询过程中来访者会出现穿孩子气的服装、拿小孩子的玩具、小包等的变化。这往往是一种想撒娇、想依存、想被保护和爱怜的一种表现。
　　咨询者应关注这样一些变化，并做出必要的应对。