2019心理咨询师考试章节知识点备考：青年时期心理咨询

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　　青春期—青年前期心理咨询的构成
　　一、发展阶段的特征
　　进入青春期的中学生的心理咨询场所，开始由游戏室转移到普通的心理咨询室。但是，处于初中和高中这一时期的孩子未必完全能够用语言来表现自己。在缺乏用语言表现自我的能力的情况下，在心理咨询过程中，除重视来访者用语言表达的意思之外，还应该将来访者的信件、日记、诗歌、画、漫画等作为心理咨询的辅助手段予以使用。有时，这些辅助手段的使用可以直接影响到心理咨询的状况及其顺利展开，从而左右心理咨询的成功与否。这是这一时期心理咨询的第一个特征。
　　这一时期自我发展的一个重要特点，是青年的“心理性断乳”(psychological weaning)表现，也就是青年开始要求从儿童时代那种父母的保护、监督、依赖关系中摆脱出来，自己来决定自己的行动，并在家庭中要求获得平等和独立的地位。处于这种要求独立但依赖关系又难以切断的矛盾中的青年，很容易将这种矛盾的心理带到心理咨询室的咨询关系之中。因此，与对待处于幼儿—儿童期的儿童不同，需要在心理咨询开始前的阶段分析其来询动机并激发其来询的意愿。一般来说，他们意识到自己在心理上存在着问题，希望获得咨询者的心理上的援助，因此一方面对咨询者抱有很大的希望，另一方面又担心咨询者是否和其他的大人一样，不仅不能理解自己的苦衷，反而用大人的思维方式强加于自己，从而对心理咨询人员存在疑虑和顾忌，对心理咨询采取拒绝的、排斥的态度。对待这样的来访者，咨询人员不是以埋怨或强迫的方式促使来访者接受心理咨询的咨询事实，而应该以诚恳耐心的态度讲明心理咨询的基本精神和原理，帮助他们消除顾忌和疑虑，从而改善咨询谈话的气氛，建立相互信赖的咨访关系。这是这一时期咨询结构的第二个特征。
　　处于这一时期的来访者，由于期盼独立，要求摆脱父母双亲的监护，这种心理倾向容易使其对咨询人员产生一种心理的定势反应：或是敌对，或是依恋，从而扰乱了心理咨询过程中的咨访关系。为了避免这种反应倾向的产生，在导入与来访者的父母咨询的时候，咨询人员应注意不要给来访者青年一种似乎与其父母有什么秘密交易的印象。不仅与来访者的父母(或监护人)、与来访者所在的学校有关领导、老师或班主任接触的时候，事先应得到来访者的允许和同意，事后，也应尽可能将谈话的大体内容告知来访者本人。这一时期，由于与父母的咨询及学校有关人员的协助、配合关系对来访者当事人的咨询效果起着重要的作用，所以，除咨询者本人之外，若能有另外一个咨询者以并行咨询的形式来协助心理咨询活动的话，可以比较好地推进心理咨询的顺利开展。以上是这一时期咨询结构的第三个特征。
　　二、对应适应状态或病理水准所应注意的事项
　　这一时期所经常表现出来的青春期歇斯底里症、青春期抑郁症、青春期身心症及问题行为、 性的不适应等，往往是伴随着青春期的开始而出现，也伴随着青春期的结束而急速地消失或减少，也就是说可以认定为一种一时性的精神病理或行为上的问题表现。同时，各种神经症、境界例、精神分裂症等成人的精神病理现象，也往往在这一时期出现苗头。因此，不仅要深刻地认识到这一时期的青少年心理、行为的各种问题、症状等现象，心理咨询也要对应作为来访者的青少年其自我的病理水准，并以灵活的姿态协调好心理咨询的过程结构。例如，对诊断为神经症辍学的学生，往往从神经症的状态、经过以及自我强度的程度，诊断为神经症的抑郁症(神经症水准)、青春期妄想症(境界例水准)和分裂症(精神病水准)的情况比较多(表7－2)。这种情况下的咨询形态，是耐心等待当事人的自发来询，还是积极动员、促使其来询？心理咨询是否要导入家庭或父母的咨询协助、药物疗法和入院治疗？如何与学校共同形成咨询的协助体制等，往往因对当事人自我强度诊断的不同而出现差异。家庭内、学校内的种种儿童、青少年的暴力事件、青春期减肥症及青少年儿童问题行为等现象、症状背后的自我病理水准多种多样，心理咨询的构造也应对应这种病理水准的多样性而有所变化。
　　这一时期的精神症状、问题行为的另一个特征，是症状、问题行为的变化速度较快、程度差异显着。因此，为了迅速并适切地应对这一特征，完全有必要由多个咨询人员或多个咨询机关分担具体的咨询工作，并加强彼此之间的联系。例如，对精神分裂症发病初期的儿童或青少年，学校由班主任、教师，医院由主治医生和临床心理学家，家庭内部则由父母并加上有心理学素养的家庭教师共同分担工作，与此同时，从各方面、不同的角度向来访者提供心理学的援助是非常有必要的。(请参照图7－2)
　　当然，在为来访者本人实施心理咨询和治疗的过程中，起主导作用的自然应该是咨询者，其他人只能起协助或章节知识点备考作用。