2019心理咨询师考试章节知识点备考：问题儿童的咨询与治疗

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　　问题儿童的咨询与治疗技术
　　受理咨询谈话之后，在综合心理检查、医学检查和精神医学的诊断的基础上，在可能的情况下应召开有关咨询人员、专家的联合会议，在综合判定的基础上判断心理咨询和治疗的有效性，并最终决定心理咨询或治疗的基本方针。儿童心理咨询由于需要家庭疗法的参与，这一点和青年期—成人期的心理咨询和治疗不同。
　　儿童的心理疗法多种多样，我们一般立足于心理的力动关系的观点较多地使用游戏咨询疗法。除此以外，如表7－1所示，我们往往还根据问题儿童的不同情况、儿童问题行为和症状的种类，使用诸如各种艺术疗法、自律训练法、集团疗法等各种心理咨询和心理治疗的方法。在实际的心理咨询和心理治疗过程中，可以根据问题儿童问题行为和症状的实际，选择适宜的咨询和治疗技法。
　　如前所述，问题儿童的心理咨询和治疗需要家庭疗法的参与，而家庭疗法也是多种多样的。由咨询和治疗面谈以谁为对象，分为母亲咨询、父亲咨询、双亲咨询和合同咨询等。同时，根据心理咨询的设定形式，又可分为并行家庭咨询、继时家庭咨询和合同家庭咨询(家庭成员同席一起咨询)。
　　其中较为常用的咨询面谈形式是并行母亲咨询。也就是由一位咨询者(或治疗者)为问题儿童咨询和治疗，与此同时，另一位咨询者对问题孩子的母亲实施继续的心理咨询。尽管是不定期的，但有时父亲也会前来咨询面谈，因此有时也会比较多地实施对问题孩子的父亲的咨询面谈或父母双亲同时咨询面谈。为问题孩子父母双亲的同时咨询面谈，有时可以获得仅母亲咨询面谈所得不到的信息和情报，也可以如实地了解到来访夫妇关系的实态和性质。不过，从技术上讲，为问题孩子的父母同时咨询的困难要大得多，也会因仅一次的同时咨询而导致母亲咨询面谈的中断，需引起注意。
　　几乎所有的家庭治疗都由问题儿童的咨询者(或治疗者)之外的咨询人员(或治疗者)来实施。这个时候，就要求两个咨询者(或治疗者)能够定时并准确地交换心理咨询与治疗的进展、信息和资料。如果两人之间出现不和谐或相互矛盾的情况的话，就需要通过各种会合、案例研讨会等场合予以协调和解决。
　　在实施家庭疗法时还应注意几个问题。诸如，对家庭咨询和治疗面谈，家庭成员方面的态度如何？治疗和咨询目标应该怎样设定才好？咨询和治疗面谈如何在注意家庭心理力动的变化的基础上展开？并行母亲咨询面谈或双亲咨询面谈的方法是否适切等。作为咨询者(或治疗者)应不断地审视这一系列的问题，在此基础上展开家庭治疗和咨询活动。
　　家庭疗法中经常容易出现的问题，也是较难对付的问题之一是“中断”。在咨询和治疗初期，当咨询者指出问题儿童的原因，在于家庭方面的病理性之后，反而造成其家庭病理的防卫机制增强，同时产生对咨询者的心理性抵抗，从而成为“中断”咨询或治疗的原因。孩子的父母往往会考虑，我们是为孩子的问题才来咨询或治疗的，根本就没有想到让自己成为咨询或治疗的对象。作为咨询者或治疗者，首先应理解有问题行为症状的家庭、亲人的苦衷，并在此基础上力促混乱、不安的镇静化。
　　咨询和治疗面谈进行一段之后也会出现“中断”的现象。这是因为随着咨询和治疗的深入，家庭成员自觉到了家庭的病理性，从而产生对咨询和治疗的心理性抵抗。当咨询者或治疗者不能给予适切的处置或出现外部的、物理的原因时，“中断”现象就会自然产生。如果出现咨询“中断”现象的话，咨询者应认真查明之所以“中断”的原因并采取相应的对策。如果来访者出现转学或搬家的情况时，咨询者应将咨询或治疗经过写入介绍信，并将当事人介绍给当地的咨询机关或治疗机关。
　　另外，在没有得到孩子家长的同意的情况下，应该绝对回避为孩子做心理检查或心理测验，这也是心理咨询和心理治疗的一个基本原则。