2019年心理咨询师考试大纲重难点：A型性格的具体表现

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　　据WHO的界定，人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件；60%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。
　　上世纪末期, 在 1990年，Healthy People 2000报告告诉了人们“身体健康是好的生活方式的最大的受益者”(USDHHS，1990)。在所有健康因素之中，生活方式是最可被控制并且最有影响力的因素。
　　据全国19个点的调查结果，心血管疾病已跃居死亡原因的首位，而在心血管疾病的死因分析中，生活方式和心理行为因素已超过传统的生物因素(45.70:29.00)，成为与死亡有关的首位因素。以冠心病而论，饮食中的高胆固醇、高热量、高血糖与高血压、高体重以及过分紧张、缺少运动、吸烟、酗酒等不良生活方式与心理行为因素都是促使冠心病发生发展的重要危险因素。随着现代社会的节奏加快、竞争加剧以及人们收入的增加，上述危险因素对心血管疾病的影响将进一步加大。
　　一、A型行为是引起冠心病的一个独立的危险因素
　　人群性格划分为A、B、C、D四类，A型行为(我国习惯称作A型性格)具有快节奏、急脾气、好冲动以及好胜心过强的特征，容易发生冠心病。
　　了解一下A型性格的具体表现
　　1960年Friedman等发起了西部协作组研究，用了8.5年的时间对3154名年龄在49—69岁之间的健康男子进行了前瞻性随访研究，结果表明，在A型行为的人群中冠心病和心肌梗死的患病率和死亡率明显高于非A型人；1978年美国心肺和血液研究所宣布确认A型行为是引起冠心病的一个独立的危险因素。
　　近年来，康纳斯—鹿特丹协作组对3365人进行10年随访的结果，发现在欧洲具有A型行为的冠心病患者中，发生心绞痛以及致命性心脏并发症的机率2倍于具有B型行为(顺从、沉默、抱负少、节奏慢以及缺乏主见等特征)的冠心病人。Krantz等发现对具有A型行为的冠心病患者，通过心算和增加工作紧张度的方法，可使其二重乘积(心率×收缩压)明显上升，增加心肌氧耗量，加重心肌缺血程度；Camey等发现具A型行为的患者，在遇到情绪应激时，容易促发冠脉痉挛，可引起严重的心血管事件。
　　国内的调查结果与此一致。上海市调查3361人的结果发现，A型行为人群的冠心病患病率(9.76%)明显高于非A型人群(3.81%)。曾对100例冠心病患者进行冠脉造影的结果表明，83例A型人中72例冠脉狭窄的程度≥50%，病变罹及3支以上冠脉者均属于A型行为患者；在17例非A型冠心病患者中，8例冠脉造影结果正常，9例造影结果异常的患者中仅5例有1—2支冠脉的狭窄，4例为冠脉痉挛。